Các bác sĩ chuyên khoa tiết-niệu sinh dục nhi khi nhìn sẽ xác định được ngay đứa trẻ ấy thuộc giới tính nam hay nữ, nên về cơ bản, việc xác định giới tính cho trẻ không quá phức tạp
Với những trường hợp bị rối loạn thể nhiễm sắc định hình giới, dị tật thường gặp là lưỡng giới hổ lốn. * Với trường hợp dị tật chẳng thể nhận biết ngay bằng mắt thường, có cách nào khác không? Đặc biệt, với những trẻ được sinh ra ở các vùng nông thôn do bảo sanh đỡ đẻ? - Ngoài những trường hợp có thể xác định ngay bằng mắt thường và chuyên môn của thầy thuốc, vẫn có không ít trường hợp cần phải thực hiện thêm các xét nghiệm bổ sung như thực hiện kiểm tra thể nhiễm sắc, hormone, các chất nội tiết khác… mới khẳng định được giới tính.
Để tìm hiểu rõ hơn về vấn đề này, chúng tôi đã bàn luận với PGS. * Hiện tượng này do di truyền? - Đây không phải bệnh lý mang tính di truyền, mà đơn giản chỉ là dạng khuyết tật bẩm sinh.
HCM cho thấy, bình quân một năm Bệnh viện xử lý, giải phẫu trên 250 ca.
Nhưng sẽ để lại những ảnh hưởng về tâm lý không nhỏ cho trẻ bởi lúc ấy các em đã biết và ý thức rõ về thân thể mình. Ảnh chỉ mang tính minh họa (Ảnh Getty Images) * Việc phát hiện trễ những dị tật về giới có ảnh hưởng gì đến phẫu thuật? - Việc gia đình phát hiện trễ không ảnh hưởng đến công tác phẫu thuật, tạo hình của chúng tôi.
* Tỷ lệ lưỡng tính, dị tật bộ phận sinh dục hiện thời cao không, thưa bác sĩ? Việt Nam hiện có bốn cơ sở được phép xác định lại giới tính: Bệnh viện Việt Đức (Hà Nội), Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Bệnh viện Nhi Trung ương và Bệnh viện Nhi Đồng 2 TP. * Thời điểm nào tiến hành phẫu thuật dị tật giới tính là tốt nhất? Việc phẫu thuật, điều trị có phức tạp? Việc giải phẫu các thể dị tật nêu trên không quá phức tạp.
Tuy nhiên, nếu bao gồm cả những trẻ bị dị tật lỗ tiểu thấp thì tỉ lệ này khá cao, khoảng 1/125 trẻ. Với bệnh viện, khi xử lý các ca bệnh này đều thực hiện công tác tham mưu tâm lý cho trẻ rất kỹ. - Với các thể dị tật giới tính thường gặp (lỗ tiểu thấp, dịch hoàn ẩn), việc tiến hành thăm khám, giải phẫu ở thời đoạn trẻ sáu tháng tuổi là tốt nhất.
Với các trường hợp này, vấn đề là điều trị làm sao cho hợp với thực thể của trẻ. * Thầy thuốc có lời khuyên gì cho các bậc bố mẹ? - Hãy luôn quan tâm, coi sóc cho trẻ ngay từ lúc trẻ được sinh ra. HCM
Nhiều ca, sau phẫu thuật phải đổi lại tên họ, chuyển trường, gia đình chuyển nhà đi nơi khác nhằm tránh những thương tổn tâm lý nặng nề cho trẻ. Cách đây hai năm, việc mổ tinh hoàn ẩn thường tiến hành lúc trẻ một tuổi, bây chừ chúng tôi đã rút xuống còn 6 tháng vì lúc này tinh hoàn không đi xuống nữa.
Cần thường xuyên, quan sát tuyến sinh dục của trẻ trong tuổi 6-12 tháng. Riêng với những trường hợp lỗ tiểu thấp, dịch hoàn ẩn, lưỡng tính hẩu lốn thì cần phải phẫu thuật, tạo hình lại bộ phận sinh dục để trẻ có thể sống đúng với giới tính của mình.
Tá tại các cơ sở y tế nơi đứa trẻ được sinh ra cũng có thể nhận biết quái gở thất thường ở bộ phận sinh dục trẻ. Các dạng rối loạn phát triển giới tính phổ thông bây giờ ở nam là lỗ tiểu thấp, thể sâu, tiểu ngồi, hai tinh hoàn ẩn. Bằng mắt thường, các y Về thời khắc, theo khuyến cáo của các chuyên gia y tế hàng đầu thế giới, cũng như kinh nghiệm của tôi thì việc xác định giới tính trẻ nên thực hành từ khoảng thời kì khi trẻ được sáu tháng đến một tuổi.
Nếu thấy có gì đó không bình thường, phải đưa trẻ đến khám tại các bệnh viện chuyên về tuyến niệu nhằm sớm phát hiện và xử lý các dị tật về giới. Do đó, ngoài việc xác định nhiễm sắc thể để khẳng định giới, phải làm các sinh thiết cần thiết, cũng như công tác tư vấn, ổn định tâm lý đứa trẻ. Tỉ dụ, một bé gái bị tăng sinh tuyến thượng thận bẩm sinh sẽ có bộ phận sinh dục như một bé trai, nếu chỉ nhìn bằng mắt thường rất dễ nhầm lẫn, nếu không làm các xét nghiệm bổ sung thì rất dễ xác định nhầm giới tính trẻ.
Tuy nhiên, cũng có nhiều trường hợp do ở vùng sâu, vùng xa, bác mẹ thiếu quan hoài trẻ để con sống trái với giới tính thật, đến khi trẻ lớn mới phát hiện thì việc can thiệp y tế sẽ ít nhiều để lại thương tổn tâm lý cho trẻ. Hiện giờ, con số này có thể cao hơn.
Ảnh chỉ mang tính minh họa (Ảnh internet) * Vì sao lại có hiện tượng rối loạn phát triển giới tính? Các dạng rối loạn thường gặp là gì? - Rối loạn phát triển giới có thể do nhiều nguyên do, từ việc định dạng nhiễm sắc thể ngay trong phôi thai có vấn đề, cho đến hiện tượng tăng sinh tuyến thượng thận bẩm sinh, việc phát triển thất thường tại chỗ của tuyến sinh dục.
Chúng tôi hay xem đây là “tai nạn” trong quá trình phôi hình thành giới tính cho trẻ - thường ở tuần thứ sáu thai kỳ. Ở nữ thì tăng sinh tuyến thượng thận bẩm sinh
Bởi đến nay, 50% các trường hợp không xác định được duyên do tại các phòng thử nghiệm lớn nhất của thế giới. Thực tại, với trẻ sinh ra tại các vùng sâu, vùng xa, do các bảo sanh đỡ đẻ, việc nhầm lẫn là không nhỏ. Những rối loạn về phái tính, hầu hết đều xảy ra trong tuổi phôi thai từ sáu tới chín tuần tuổi.
500 trẻ đẻ sống. Nhưng với các thể dị tật kiểu lưỡng tính hẩu lốn (thường là nữ giới giả thể nam) thì phức tạp hơn. PV: bác sĩ có thể cho biết việc xác định lại giới tính cho trẻ ở thời điểm nào là tốt nhất? Việc xác định có phức tạp không? PGS. HCM. - Đúng, nhưng cũng có nhiều trường hợp không thể phẫu thuật, can thiệp sâu mà chỉ xử trí bằng cách cắt bỏ tinh hoàn (nữ giả thể nam), cắt bỏ buồng trứng (nam giả thể nữ) khi cơ thể của trẻ đã định hình thực thể ‘trái quy luật” với cấu trúc giới tính bên trong, nhằm ổn định tâm lý cho trẻ.
* Bình thường hướng xử lý các dị tật về giới đều phải làm phẫu thuật? - Chúng tôi chưa làm thống kê tỷ lệ dị tật giới tính này. Nên chi, điều quan trọng nhất là các bậc bác mẹ cần bộc trực chú ý, quan sát sự phát triển của trẻ, nếu nhận biết thấy bất thường nào nơi bộ phận sinh dục trẻ (không thấy dịch hoàn, lỗ tiểu thấp), cần đưa trẻ đến cơ sở y tế đầu ngành để thăm khám, nhằm sớm có các can thiệp y tế.
TS Lê Tấn Sơn: Việc xác định giới tính cho trẻ có thể làm ngay sau khi trẻ được sinh ra trong điều kiện thường ngày. BS Lê Tấn Sơn, Trưởng khoa Niệu, Bệnh viện Nhi Đồng 2 TP. * Xin cảm ơn bác sĩ! Anh Tú thầy thuốc Vũ Chí Dũng, Trưởng khoa Nội tiết – Chuyển hóa – Di truyền (BV Nhi Trung ương) cho biết: Ước tính, tỷ lệ trẻ rối loạn phát triển giới tính vào khoảng 1/4.
Nhưng thống kê từ phòng Kế hoạch tổng hợp của Bệnh viện Nhi Đồng 2 TP. TS.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét